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骨密度非骨質疏松唯一標準 儀器影響準確度

來源:人民網-《京華時報》 作者: 2010-4-14
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摘要: 骨質疏松的臨床表現1。骨質增生、關節變形而導致的關節疼痛功能障礙3。老年人駝背、身高下降怎么看骨密度值北京大學人民醫院骨科副主任醫師周殿閣介紹,骨密度的指標是以統計學數字表達的,在實際臨床工作中通常用T值來判斷。骨質疏松不能全由骨密度判斷在采訪中記者發現,多數藥店對于免費替顧客測量血壓或量腰圍不感興......


  骨質疏松臨床表現

  1.身體某一部位原因不明的疼痛伴全身乏力

  2.骨質增生、關節變形而導致的關節疼痛功能障礙

  3.神經肌肉系統改變、抽筋

  4.情緒改變、性情急躁

  5.老年人駝背、身高下降

  怎么看骨密度值

  北京

大學人民醫院骨科副主任醫師周殿閣介紹,骨密度的指標是以統計學數字表達的,在實際臨床工作中通常用T值來判斷。

  骨質疏松不能全由骨密度判斷

  在采訪中記者發現,多數藥店對于免費替顧客測量血壓或量腰圍不感興趣,卻非常熱衷于幫老年顧客測量骨密度。不少老年人都有這樣的經歷:在藥店柜臺、社區義診時,被“白大褂”診斷為骨質疏松,因而大包小包地買藥回家。

  對此,專家指出,骨密度并非判斷骨質疏松的唯一標準,而且測量骨密度,測量部位很關鍵。

  從手部測骨密度不科學

  北京大學人民醫院骨科副主任醫師周殿閣介紹,骨的成分包括有機物和無機物兩部分,骨密度是單純指“骨的礦物質密度”。而一般骨質疏松是指“骨的礦物質和有機物等比例的減少”,因此檢查骨的礦物質密度間接反映骨無機物和有機物的量。骨密度降低可導致關節磨損、駝背、骨折等發生。

  記者調查發現,藥店內的骨密度檢測多是通過檢測手部來完成。在騰馳盛藥店,工作人員拿著一個類似于做心電圖的手柄放在指甲上,旁邊的電腦顯示器上就會出現指甲的情況,顯示出的是指甲的骨質情況。工作人員表示,如果上面有黑色的條紋就說明是缺鈣。

  對此,周殿閣表示,不同的測量部位會影響到對病情的診斷。手指屬于人體骨頭一個末梢,很容易受到其他因素的影響,比如關節炎癥、外部沖擊等,不能準確反映全身的骨質狀況,不能作為臨床診斷依據。像北京大學人民醫院等正規醫院,常用檢查骨密度部位依次為:腰椎、髖、腕、膝、跟骨等,其中前二者最常用。

  另外,周殿閣介紹,從臨床來看,在骨質疏松患者中最常見的就是椎體骨折和髖部骨折,對病人來說危害是最大的。另外,腰部和髖部骨頭承受著人體的全部重量,使用和磨損也最多,這兩個部位的骨密度情況最能反映身體骨質情況。

  測試儀器影響準確度

  除了不同測量部位影響骨密度測試準確度外,骨密度測量機器不同,準確度也有差別。

  周殿閣指出,市場上使用的儀器大多是單光子骨密度儀,體積小方便攜帶,成本還低,但是檢測結果很不準確,臨床上已經基本上不使用了,但很多義診還在用這類儀器。現在正規醫院檢查骨密度的方法包括X線法、 CT(X線成像,經過電腦計算合成)、MR(一種生物磁自旋成像技術)等。主要指單光子法和雙能X線吸收法,后者被WHO推薦為骨密度檢查的金標準。

  骨密度非判斷唯一標準

  檢驗一個人是否骨質疏松,僅通過骨密度檢測就可以了嗎?

  周殿閣表示,要判斷一個人是否是骨質疏松,除骨密度檢查外,可能還需要進行血液生化檢查,如血清鈣、磷及堿性磷酸酶多在正常范圍,由于骨吸收增加,血清鈣亦可升高。絕經后婦女和高齡老人有骨與關節疼痛癥狀者、駝背、有輕微外力導致骨折者,如髖股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、腕橈骨遠端骨折、腰椎壓縮骨折等,也在考慮范圍之內。

  因此,雖然骨密度檢測是診斷骨質疏松的一項“金指標”,但是實際診斷中需要結合病人的實際狀況綜合考慮,必要時需要化驗血液和尿,以準確地反映患者的病癥。

  合理膳食+運動防骨質疏松

  得了骨質疏松癥的人,會出現全身骨礦和骨基質等比例減少、骨的微觀結構退化、皮質骨變薄等癥狀。

  要預防治療骨質疏松,需要從膳食和運動方面入手。北京中醫醫院骨科主治醫師彭亞表示,首先要保持一定的運動量,提高骨密度,不過同時需要關節運動支具保護,還要預防摔倒。其次,需要合理膳食,可以多吃些含鈣多的食物,含鈣高且鈣磷比例較好的食品為蝦皮、蝦米、海帶等。此外,還要注意過度攝取蛋白質會導致尿鈣排出增加,因此蛋白質的補充應與鈣攝取量呈正比關系。

  高發人群更應防骨質疏松

  周殿閣介紹,一般來說,60歲以上的老年人、絕經后婦女、嗜煙酒人群、過度節食人群、常坐辦公室白領、吃肉多吃菜少的人群、高齡未婚女性、長期服用類固醇類激素的幾類人群是骨質疏松癥的高發人群。不過,更年期婦女和老人出現骨質疏松是正常生理現象,只有出現癥狀時才考慮檢查或治療。治療的首選方法還是合理運動和康復,其次才是藥物。

  目前,社會上及媒體將骨質疏松過分夸大,很大原因在于經濟利益的推動。因此,在未到正規大醫院檢查或診斷之前,最好不要盲目服藥或服用一些保健品。(記者 朱瑞娟 實習生 段丹峰)


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