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慢性胃炎解惑篇

來源:《家庭醫藥》雜志社 作者:自動采集 2005-8-11
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摘要: 《家庭醫藥》2003年10月號 問:慢性胃炎有沒有......


 《家庭醫藥》2003年10月號    

問:慢性胃炎有沒有遺傳

  顧同進教授:慢性胃炎是多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變,發病率隨年齡增大而增加。自1983年發現胃有幽門螺桿菌感染后,這種細菌被認為是患慢性胃炎,特別是慢性活動性胃炎的主要病因。

  那么慢性胃炎有沒有遺傳呢?目前只發現在以胃體萎縮為主的、伴有惡性貧血的慢性胃炎患者的家庭成員中,提示有遺傳因素影響。但我國常見的以胃竇為主的各型慢性胃炎,還未被證實有遺傳影響。另外發現,在同一環境下,因飲食習慣、煙酒嗜好等相似,慢性胃炎的發生有呈家庭聚集現象。

問:有致癌傾向的“胃藥”有哪些?

  汪鴻志教授:“胃藥”很多,也很安全,其中有不少是非處方藥,病人可以根據自己的癥狀到藥店里買藥。目前還沒發現有致癌傾向的胃藥,即不會因服“胃藥”而發生胃癌。

問:有些患者發現,同是慢性胃炎,在不同醫院行胃鏡檢查,但診斷卻經常不一致,有的為淺表性胃炎,有的為糜爛性胃炎,有的可能診斷為反流性胃炎。在幾個醫院轉了一圈,患者往往搞不清自己究竟患了什么樣的胃炎。請問,這是什么原因造成的?

  王潤華主任醫師:胃鏡檢查是通過喉嚨抽入細管對食管、胃和十二指腸進行檢查。通過這種檢查,能夠發現疾病,了解病變程度。慢性胃炎的分類繁多,但目前主要是依據纖維胃鏡與病理組織檢查診斷分類:

  (1)慢性淺表性胃炎:包括淺表性胃炎和糜爛性胃炎。鏡下可見粘膜充血、色澤較紅、紅白相間或花斑狀、粘膜水腫及糜爛。病理檢查在胃粘膜淺層有炎性細胞浸潤,而深層的胃腺體正常。如果胃粘膜糜爛明顯,以強調糜爛為主,則報告為“糜爛性胃炎”,實質仍屬慢性淺表性胃炎型。

  (2)反流性胃炎:主要因腸內堿性內容物及膽汁反流,導致胃粘膜損傷而出現一系列癥狀。當胃鏡檢查發現胃內有多量黃色膽汁時,有的醫生為了強調發病原因可能是反流造成的,故在報告上寫“反流性胃炎”,當然這也屬于慢性胃炎范疇。

問:性生活過頻會加重慢性胃炎嗎?

  王潤華主任醫師:性生活過頻可加重慢性胃炎。因為過頻的性生活,易導致情緒激動、心態異常,以致胃腸肌收縮、微小血管痙攣,胃自身防護機能減退、分泌失調。房事時,性器官廣泛充血,使胃組織缺血、缺氧,影響胃的分泌和消化功能。

問:慢性胃炎有無特殊療法?

  汪鴻志教授:慢性胃炎的治療主要是采用飲食、服藥、精神心理等綜合療法,其目的是消除癥狀,阻止病變發展,提高生活質量,不存在所謂的特效療法。

問:飲少量低度酒,如啤酒、黃酒,對慢性胃炎是否有益?

  顧同進教授:動物試驗表明,當胃內酒精濃度大于14%即可破壞胃粘膜屏障。粘膜損傷的程度與酒精的濃度及接觸時間有關。酒精不僅會破壞粘膜內和粘膜下的正常組織結構,亦可損傷正常的能量代謝,從而破壞細胞功能。酒精還可刺激胃酸分泌而加重胃粘膜損傷。

  但有學者研究發現,嗜酒的慢性胃竇炎多數伴有幽門螺桿菌感染,并且認為患者其病因是幽門螺桿菌感染而不是酒精。

  更有學者認為,低濃度的酒精對胃粘膜不但無害,反而有保護作用。其機制為低濃度的酒精可提高胃粘膜的前列腺素水平,從而對胃粘膜產生保護作用。

  列舉了以上幾種不同看法,筆者認為對慢性胃炎病人而言,忌飲高濃度酒,更忌酗酒;對低濃度酒,如啤酒、黃酒,也應限量飲用。如飲用后,臨床癥狀加重者,應以不飲為是。


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