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治痔之道

來源:《家庭醫藥》雜志社 作者:自動采集 2005-8-11
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摘要: 《家庭醫藥》2003年9月號□ 廣西醫科大學第一附屬醫院外科教授 陳利生 ......


 《家庭醫藥》2003年9月號  □ 廣西醫科大學第一附屬醫院外科教授 陳利生  

  對于痔的治療,從大的方面講,可分為保守治療和手術治療。

  保守治療,主要用于無癥狀靜止期的痔、早期階段的痔和Ⅰ、Ⅱ度的內痔。患者只要調整飲食結構,增加纖維性食物;養成良好的排便習慣,定期排便,避免便秘,保持大便通暢和肛門部清潔則可。一般無需特殊治療。

  如要用藥,可內服藥或外用中藥坐浴來改善局部血液循環;或肛管內注入油劑或栓劑,有潤滑和收斂作用,可減輕局部瘙癢和不適癥狀。對于血栓性外痔,有時經局部熱敷、外敷消炎藥物后,疼痛可緩解而不需手術。

  手術治療,仍然是目前治療痔瘡常用的、效果確切的方法和手段之一,主要適用于有癥狀的Ⅱ度內痔和無論是病理解剖還是生理功能已不再具有可逆性的Ⅲ、Ⅳ度內痔,以及急性痔病,如嵌頓性痔、壞死性痔、內痔急性出血、急性廣泛性血栓、混合痔和癥狀體征明顯的外痔。

  手術目的是去除病灶,以消除癥狀。傳統的手術,多采用外剝內扎、環狀切除及套扎等方法。隨著醫學研究的進展,“肛墊學說”的提出及被認可,人們對痔的發生和治療又有了新的認識。

  1998年,意大利開創了吻合器痔切除術的新方法,即用特制的吻合器,通過對直腸下端粘膜及粘膜下層組織行環形切除來治療內痔嚴重脫垂。這種方法與傳統手術比較,優點有:

①手術簡單、時間短,一般為10~15分鐘;
②術中出血少;
③治療環形內痔脫垂和痔引起的出血效果顯著;
④術后肛門部疼痛輕、恢復快,住院時間短,術后一般2~4天出院,恢復正常生活和工作時間早;
⑤保留肛墊,符合痔的病理生理及痔的現代概念;
⑥并發癥少,未見肛門狹窄、大便失禁等并發癥發生。

  該手術自1998年報道后,隨后在美國、日本及我國等國家迅速推廣。

  痔的手術效果是比較好的。從國內外收集的資料來看,病人很滿意及大部分滿意者占93%~99.3%。

  痔的手術是安全的,但決不能錯誤地認為,痔手術是一種小手術。若術中或術后稍有不慎,也可發生術后出血,甚至大便失禁、肛門狹窄等并發癥。但如果手術細致,術后患者密切配合,并發癥是可避免的。


● 作者簡介

  陳利生,從事外科臨床工作20多年,現兼任中華醫學會廣西外科學會常委、秘書,大腸肛門病外科雜志常務副主編,在國內外醫學刊物上公開發表學術論文38篇。曾獲省、廳級科技獎3項,主持研究的“加溫灌注抗癌機”獲國家專利。


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